《我們為何吃太多》閱讀心得 (上)：我對體重設定點的看法

作者：蔡明劼醫師

圖片擷取自書本第45頁

《我們為何吃太多》這本大作有一個貫串全書的概念，叫做「體重設定點」理論。

請想像身體裡面有一套自動調節系統，像中央空調一樣，太熱的時候就把溫度降低一點，太冷的時候就把溫度提升一點。而「體重設定點」就是經由你的大腦自動計算出來，你該有的體重，它代表生存所需能量（也就是脂肪）的儲存水平。

透過人體的自動調節系統，你的體重終將達到並保持在「體重設定點」。比如我們透過節食來減重，那麼身體就會減少新陳代謝、增加食慾，努力讓我們恢復原本的體重（復胖）。反之，如果我們變胖了，身體就會增加新陳代謝、同時讓食慾減少，使我們回到之前的體重（復瘦？）。

體重設定點被什麼改變了？

既然體重有一套恆定系統，那為什麼現代人有如此嚴重的肥胖問題呢？作者認為，這是因為「體重設定點」被改變了。比如以下種種因素都會提高體重設定點：

※反覆的節食與復胖
※過多的加工食品
※攝取太多omega-6脂肪酸（且太少的omega-3脂肪酸）
※體內胰島素濃度過高（吃下過多的精緻碳水化合物）
※瘦素抵抗（Leptin resistance）
※睡眠作息不正常

所以我們應該反其道而行，做到以下幾項來降低體重設定點：

※少吃加工食品
※避免吃糖、小麥、玉米（但作者不支持生酮）
※攝取好的脂肪（作者傾向飽和脂肪酸無害）
※多攝取omega-3，少攝取omega-6
※購買新鮮食材自行烹煮
※減少壓力、作息正常
※建立並保持運動習慣

關於瘦素抵抗是什麼、以及其他幾個細節，我下次專門做一集講解（老高上身）。蔡醫師今天想要先寫出來的是：關於體重設定點內容，我所認同以及不認同的部分。

我眼中的體重設定點模型

講到這個有趣的「體重設定點」理論，我必須說它的模型很不錯，可以解釋為什麼有些人老是減肥又復胖。想像有一個實際存在的設定點幫你決定體重，而非一個看不見摸不著的幕後黑手（新陳代謝），確實更容易讓一般民眾理解。

不過，長期關注蔡醫師的粉絲都知道，我更相信的理論叫作「熱量平衡」，因為能量守恆是不會出錯的物理學法則。攝取的能量小於消耗的能量就叫做「熱量赤字」，無論吃的是加工食品或者天然食物，只要達到熱量赤字就一定能變瘦。所以熱量平衡跟體重設定點，在立論基礎上兩者就是大不相同的。

再來，如圖所示：作者認為飲食（及其他因素）會影響體重設定點，然後體重設定點決定你的體重，三者似乎是線性關係。但是，飲食本身就勢必會影響體重，要如何證明「飲食不直接影響體重、只透過影響體重設定點來決定體重」，這幾乎是不可能的。

蔡醫師以前發布過文章，我認為飲食跟體重之間並不是一個簡單的線性關係，我的看法是右邊的三角關係模型。飲食（及其他因素）本來就會影響體重，同時飲食也可以影響體重設定點。而體重設定點會調控你的體重、同時也會回過頭來調控你的食慾。反過來說，體重既可以影響你的食量、也會回饋訊號給你的體重設定點。

（以上的前提是建立在真有「體重設定點」存在的情況，可惜目前沒有確切證據來證明它。我認為要找到體重設定點，可能比找到Ｇ點還難。）

這個三角關係模型我曾經應用在其他方面，比如飲食－內分泌－體重的關係，又比如飲食－腸道菌－體重的關係。你以為用一個特別的飲食方式，就可以操縱內分泌／腸道菌，讓他們來幫你瘦身？實際上，這個特別的飲食方式有可能就是直接讓你變瘦的主因。所以與其用簡單的線性思維，倒不如思考這個密不可分的三角關係。

小結

最後蔡醫師還是要肯定一下體重設定點這個想法，畢竟這本書從頭到尾都在鼓勵大家慎選飲食內容、正常作息、養成運動習慣。姑且不論體重設定點的存在與否，這樣趨吉避凶的行為準則總是不會錯的，一定對我們的身體有好處。

就好像俗話說「舉頭三尺有神明」（或者上帝、阿拉，都可以），所以我們要多做善事、少做壞事。但是，如果沒有辦法證明神的存在，我們就可以當壞人、不用做好事了嗎？當然不是這樣，無論有沒有神的存在，我們都應該存好心、做好事才對。所以無論有沒有體重設定點的存在，維持良好的生活型態，絕對是保持健康體態的不二法門。

最後依照慣例，蔡醫師幫大家做個簡單整理：

１、作者認為我們的身體裡有一個「體重設定點」，並由這個點決定我們的體重高低。

２、節食減肥、攝取過多加工食品（包括糖、精緻澱粉、omega-6脂肪酸等）、作息不正常等原因，都會使體重設定點提高，讓我們瘦不下來，或者瘦下來之後又復胖（更胖）。

３、均衡飲食、作息正常、運動習慣等，能夠使體重設定點下降，人就可以瘦下來。蔡醫師認為：無論體重設定點存在與否，這樣的行為準則都是保持健康體態的最佳策略。

下一集我們將會講解什麼是節儉基因假說（表觀遺傳學）、什麼是瘦素抵抗、以及瘦素抵抗的可能原因（胰島素、TNF-α）。為什麼你總是減肥的輸家，而飢餓感總是贏家。

參考資料&購書連結：
《我們為何吃太多？全新的食慾科學與現代節食迷思》

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