極低碳水 vs. 高碳水 減重飲食對糖胖症患者之影響
前陣子偶然看到這篇探討心理健康的文獻，本來覺得這議題跟自己關係不大，但是看了研究內容才發現細節有值得玩味的地方。
文獻分享
這是澳洲的一份隨機對照試驗(RCT)，將115名肥胖的第2型糖尿病患者(BMI平均值34.6)隨機分配到兩個組別：
■極低碳組(LC)-碳水佔總熱量14%/蛋白質28%/脂肪58%
■高碳水組(HC)-碳水佔總熱量53%/蛋白質17%/脂肪30%
但是無論哪一組的飲食都是以減重為前提所設計，每天創造500-1000大卡的熱量赤字。兩組皆以非精緻碳水為主，且限制飽和脂肪酸攝取量小於一天總熱量的10%。同時兩組受試者都有安排一週三天的運動，每次1小時。
這個研究持續進行了兩年，結果如何大家猜到了嗎？
▲LC組平均減重6.8公斤、HC組平均減重6.6公斤，兩組之間沒有顯著差異。
▲LC組糖化血色素(HbA1c)平均降低0.6、HC組則降低0.9，兩組之間沒有顯著差異。
另外有幾份情緒、認知、生活品質相關的問卷調查並非我的專長，在此我不加以分析，不過基本上兩組都有進步，而且兩組之間沒有顯著的差異。
蔡醫師的觀點
藉由這個研究我想表達幾個觀點，幫大家整理如下：
１、熱量赤字才是減重的關鍵，而不是高碳水或低碳水。
２、上述這點甚至可能套用在改善糖胖症患者的血糖以及心理健康上。
３、在熱量赤字的前提下，高碳水或極低碳水對於減重控糖的成效相當，讓胰島素假說不攻自破。
請注意，蔡醫師引用這類的研究並不是叫你爽吃高碳水而毫無節制，而是像我平常叮嚀學員的：熱量赤字才是減重的第一要務，在這個條件之下，高碳水或低碳水可以依照自己的喜好做調整。沒有必要為了減重而進行嚴格的極低碳水飲食、或者因為限制攝取碳水而造成食慾反撲，都些情況是應該避免而且可以避免的。
Ref.
Effects of very low-carbohydrate vs. high-carbohydrate weight loss diets on psychological health in adults with obesity and type 2 diabetes: a 2-year randomized controlled trial. Eur J Nutr. 2021 Dec;60(8):4251-4262.