瘦瘦針也能拿來治療多囊？！
作者：蔡明劼醫師
文獻分享
你知道嗎，瘦瘦針(Liraglutide)不只可以治糖尿病、可以減肥、居然還可以拿來治療多囊？！一份2017年歐洲的研究，將受試者分為兩組各14人：一組接受每日 Liraglutide 1.2 mg+ Metformin 2000 mg (以下簡稱COMBO組)，※另一組則接受每日 Liraglutide 3.0 mg (以下簡稱LIRA3組)。
經過12週的療程，兩組的體重都有顯著下降。COMBO組的體重體重平均減少3.6 kg，BMI下降1.3，腰圍減少2.2 cm。LIRA3組則是體重減少6.3 kg，BMI下降2.2，腰圍減少4.2cm。以體重下降≥5%來看，COMBO組有35.7%的病人達成，LIRA3組則有57.1%的病人達成。
在胰島素敏感性的指標上(口服葡萄糖耐受性、HOMA-IR等)，兩組各有改善，其中COMBO組改善的項目較多。此外，只有在COMBO組有看到顯著的睪固酮下降、以及LDL膽固醇的下降。
Ref.
BMC Endocr Disord. 2017 Jan 31;17(1):5.
本研究之受試者皆為嚴重肥胖族群，BMI在37~39左右，體重破百公斤，所以體重減少5%左右其實只是杯水車薪。不過對於肥胖患者來說，體重減少5%就有可能對於健康帶來巨大的改善，這點不容忽略。
Metformin本身就是多囊的第一線用藥，具有改善胰島素阻抗的功能，但是降低體重的效果一直未有定論；Liraglutide則是有降低體重的強項。目前已經有愈來愈多的研究將Metformin和Liraglutide併用，兩種願望一次滿足，結果無論是降低體重、降低阻抗、降低睪固酮、恢復月經、甚至增加受孕率，都有研究證據支持，我猜測未來多囊的治療應該會進入一個新的時代。
瘦瘦針(Liraglutide)在台灣的適應症為糖尿病患者、或BMI≥30、或BMI≥27合併高風險慢性病患者。除此之外、包括多囊皆為仿單標示外使用，目前國外瘦瘦針用於多囊的研究也是以BMI≥27的族群為主，若不符合條件卻有意嘗試者，請與自己的主治醫師討論利弊得失。
《關於瘦瘦針(GLP1-RA)是什麼？歡迎參閱蔡醫師的整理文章。》
在胰島素敏感性的指標上(口服葡萄糖耐受性、HOMA-IR等)，兩組各有改善，其中COMBO組改善的項目較多。此外，只有在COMBO組有看到顯著的睪固酮下降、以及LDL膽固醇的下降。
Ref.
BMC Endocr Disord. 2017 Jan 31;17(1):5.
蔡醫師個人看法
Metformin本身就是多囊的第一線用藥，具有改善胰島素阻抗的功能，但是降低體重的效果一直未有定論；Liraglutide則是有降低體重的強項。目前已經有愈來愈多的研究將Metformin和Liraglutide併用，兩種願望一次滿足，結果無論是降低體重、降低阻抗、降低睪固酮、恢復月經、甚至增加受孕率，都有研究證據支持，我猜測未來多囊的治療應該會進入一個新的時代。
其他提醒
瘦瘦針(Liraglutide)在台灣的適應症為糖尿病患者、或BMI≥30、或BMI≥27合併高風險慢性病患者。除此之外、包括多囊皆為仿單標示外使用，目前國外瘦瘦針用於多囊的研究也是以BMI≥27的族群為主，若不符合條件卻有意嘗試者，請與自己的主治醫師討論利弊得失。
《關於瘦瘦針(GLP1-RA)是什麼？歡迎參閱蔡醫師的整理文章。》