聽說WHO建議別用甜味劑？吃代糖真的對健康有害嗎？
作者：蔡明劼醫師
「代糖到底對健康有沒有影響？」「減重可以吃嗎？」這件事情我每次都會被學員問到。
蔡醫師一直想做個整理（但又一直拖稿），就趁這次WHO發布新聞的機會，我來簡單跟大家報告一下吧！
先說壞消息，世代研究發現，攝取較多的NSS：
．與提升23%~34%罹患糖尿病的風險有相關性
．與提升19%的心血管疾病死亡率有相關性
．與提升32%的心血管事件有相關性
．與提升12%的總死亡率有相關性
不過幸好還是有一點點好消息，比如世代研究發現，攝取較多NSS：
．與慢性腎臟病無關
．與各種癌症的發生率無關
．與各種癌症的死亡率無關
還有，RCT研究發現，攝取較多NSS的族群：
．每天可以減少大約39克的糖分攝取
．每天可以減少大約134大卡(560kJ)的熱量
．與飢餓程度無關
．但是有輕微降低飽足感，以及輕微提升食慾
體重控制方面，RCT研究發現，攝取較多NSS：
．可以減少0.71公斤的體重
．減少0.14的BMI（但未達統計顯著）
世代研究則發現相反的結果，攝取較多NSS：
．與增加0.14的BMI有相關性
．與提升76%罹患肥胖的風險有相關性
看了這麼多資料，大家都頭暈了嗎？讓蔡醫師來做個簡單的點評吧！在RCT研究中，甜味劑似乎傾向對健康有益。但在世代研究則頻頻發現沒有好處、甚至有害。
出現這樣的差異，原因很可能出在研究設計上： 因為RCT可以控制變因，觀察有或無NSS造成之結果。世代研究則無法控制變因，只能看出關聯性，但是難以證實因果關係。
舉例來說：如果一個人本身就有過重或三高，被醫師告誡要少吃糖、或者自己想戒糖，便開始嘗試NSS。幾年後他真的罹患心血管疾病，我們能說是因為NSS造成的嗎？
當然不行，因為日常生活中有太多的干擾因素了。無論是肥胖、糖尿病、或心血管疾病，都不能只用「有吃NSS」這個單一原因來解釋。
結論：蔡醫師不認為NSS一定對健康很有幫助，但我們也不能輕易解讀為攝取NSS有害。畢竟影響健康的因素太多了，偶爾吃到甜味劑，並不用特別感到驚恐。合理使用NSS，同時注意日常飲食是否均衡，才是長保健康的不二法門。
先說壞消息，世代研究發現，攝取較多的NSS：
．與提升23%~34%罹患糖尿病的風險有相關性
．與提升19%的心血管疾病死亡率有相關性
．與提升32%的心血管事件有相關性
．與提升12%的總死亡率有相關性
不過幸好還是有一點點好消息，比如世代研究發現，攝取較多NSS：．與慢性腎臟病無關
．與各種癌症的發生率無關
．與各種癌症的死亡率無關
還有，RCT研究發現，攝取較多NSS的族群：
．每天可以減少大約39克的糖分攝取
．每天可以減少大約134大卡(560kJ)的熱量
．與飢餓程度無關
．但是有輕微降低飽足感，以及輕微提升食慾
體重控制方面，RCT研究發現，攝取較多NSS：
．可以減少0.71公斤的體重
．減少0.14的BMI（但未達統計顯著）
世代研究則發現相反的結果，攝取較多NSS：．與增加0.14的BMI有相關性
．與提升76%罹患肥胖的風險有相關性
看了這麼多資料，大家都頭暈了嗎？讓蔡醫師來做個簡單的點評吧！在RCT研究中，甜味劑似乎傾向對健康有益。但在世代研究則頻頻發現沒有好處、甚至有害。
出現這樣的差異，原因很可能出在研究設計上： 因為RCT可以控制變因，觀察有或無NSS造成之結果。世代研究則無法控制變因，只能看出關聯性，但是難以證實因果關係。
舉例來說：如果一個人本身就有過重或三高，被醫師告誡要少吃糖、或者自己想戒糖，便開始嘗試NSS。幾年後他真的罹患心血管疾病，我們能說是因為NSS造成的嗎？
當然不行，因為日常生活中有太多的干擾因素了。無論是肥胖、糖尿病、或心血管疾病，都不能只用「有吃NSS」這個單一原因來解釋。
結論：蔡醫師不認為NSS一定對健康很有幫助，但我們也不能輕易解讀為攝取NSS有害。畢竟影響健康的因素太多了，偶爾吃到甜味劑，並不用特別感到驚恐。合理使用NSS，同時注意日常飲食是否均衡，才是長保健康的不二法門。Ref.